當(dāng)一個人說“我有病”、“我不正常”的時候，怎么樣判斷他是不是的不正常呢？

一般來講，心理正常與不正常沒有嚴(yán)格的劃分界限，只是程度不同，沒有性質(zhì)差異。心理健康和不健康都是心理正常的范疇，心理問題屬于輕度的心理不健康，而精神障礙則是平常所說的心理不正常。

在判斷來訪者是心理問題，還是精神障礙后，咨詢師才能對癥下藥，有針對性地工作。2019年7月14日上午，“心理咨詢技能”標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)進(jìn)入課程的第三天。今天課程的主題為：心理評估與診斷。這也是咨詢工作中基礎(chǔ)卻極為重要的部分。

隨著培訓(xùn)課程的推進(jìn)，我們不難發(fā)現(xiàn)，課程也從咨詢前的準(zhǔn)備工作開始轉(zhuǎn)向心理咨詢?nèi)藛T的專業(yè)化培訓(xùn)。而這次課程的主題就是對心理咨詢專業(yè)化的一次提高，涉及到對癥狀的判定、鑒別。說直白點(diǎn)，心理評估與診斷即是通過科學(xué)化、系統(tǒng)化的甄別，對心理正常與異常進(jìn)行一個區(qū)分，繼而診斷出患者存在的心理問題，識別其根本病因。

咨詢師在面對來訪者時，要以對方為中心，了解和感知來訪者。首先要對來訪者的智力、情緒以及人格特點(diǎn)有一定的了解，對他的個人生活狀態(tài)、人際關(guān)系有一定的認(rèn)識，對他心理障礙的形成和發(fā)展有一個準(zhǔn)確的判斷，才能為來訪者制定符合實(shí)際情況的方案和計(jì)劃。

心理診斷不是一個結(jié)果，而是貫穿于治療過程中，一個動態(tài)的變化。隨著咨詢的深入，對來訪者的診斷和治療方案也在不斷變化。咨詢師的診斷和評估，從一見面就開始了。在善于觀察的智咨詢師眼里，任何不經(jīng)意的肢體信息都會迅速地勾畫出一個個疑問，一個個假設(shè)，一個個框架，而不是憑借固有印象給來訪者“貼標(biāo)簽”。

在診斷來訪者心理正常與否時，咨詢師們可以把握這三個原則：

1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

指著蘋果，把它叫成梨，這就是精神世界與外界環(huán)境失去統(tǒng)一。這種情況下，來訪者既缺乏“自知力”，也缺乏“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α保瑳]有辦法依據(jù)客觀現(xiàn)實(shí)來檢驗(yàn)自己的認(rèn)知和觀念。

2.精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則

人的精神活動分為知、情、意三部分，這三者在一般情況下協(xié)調(diào)的。遇到痛苦的事情，我們會感到悲傷，遇到美好的事情，我們會感到快樂，這三者協(xié)調(diào)的狀態(tài)。如果一個人遭遇了重大的痛苦，表現(xiàn)地依然平平淡淡，開開心心，那么這個人心理層面可能出了一些問題。

3.個性的相對穩(wěn)定性原則

每個人都自己的個性，個性是可以逐漸改變的，但一個人在短時間內(nèi)，突然表現(xiàn)出與之前相反，或者從來沒有的個性，這個人也算是進(jìn)入了心理不正常的狀態(tài)。

愛錢如命的人突然大手大腳花錢，不愛說話的人突然變得極為外向，這些表現(xiàn)都說明他們的精神活動偏離了正常軌道。

在充實(shí)的學(xué)習(xí)過后，學(xué)員們紛對心理咨詢診斷有已經(jīng)了一個初步的認(rèn)識。任何知識都要在實(shí)踐中檢驗(yàn)，才能知道你真的學(xué)到?jīng)]有。黃院長讓學(xué)員們扮演心理老師與來訪者，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題。